7月7日，中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)影像科副主任医师胡晓峰在国际顶级医学期刊Lancet（IF 53.254)在线发表了题为“Bochdalek hernia”(先天性膈疝)的病例报道，该文报道了中国科大附一院运用X射线检查明确一位先天性膈疝新生儿并成功救治的案例。胡晓峰为第一和通讯作者。

据悉，文章的灵感源于该院多学科团队完成的一次成功的临床救治案例。2017年4月初，一名瘢痕子宫产妇妊娠38周时在中国科大附一院剖腹产生下一名男婴（产前超声考虑为先天性膈疝），孩子在生后不久因呼吸窘迫、发绀而被收入小儿内科新生儿病房，情况危急，医护人员迅速对其进行气管插管和接受高频振荡通气治疗，并进行了床旁X光检查，床旁X线检查能在不搬动病人的情况下，简单快速地对胸部疾病进行初步诊断。结果显示，孩子的左半胸内见肠管影，纵隔向对侧移位，双侧肺严重受压，肺部视野不清，左膈显示不清，因此考虑为先天性膈疝。为了对患儿病情进一步评估，需要立即进行X线造影检查。由于孩子病情危重，传统的钡餐造影检查无法完成，利用新生儿鼻饲胃管，将水溶性碘造影剂注入胃管，为刚刚出生不到一天的患儿快速完成了造影检查，结果显示左侧胸腔内消化道被碘水染色，因此也更加明确了先天性膈疝的诊断。

Bochdalek疝可以导致腹腔的脏器进入胸腔，压迫心、肺，严重的在新生儿期即影响呼吸、循环，危及生命，死亡率高，因此Bochdalek疝的处理仍然是围产医学和外科学的挑战之一。在明确了孩子的诊断和病情后，小儿外科治疗团队在麻醉科、手术室等科室的协助配合下，随即在当天晚上为孩子实施了左后外侧膈疝修补术。患儿术后恢复顺利，术后6个月随访良好，目前生长发育正常。

这样的病例在临床并不十分罕见，影像科的准确检查，对临床有效进行病情评估，选择适合的治疗方法和手术方式都提供了重要帮助。X线检查可鉴别膈肌麻痹、先天性肺畸形和胸腔内占位性病变及气胸、纵隔肿块和先天性膈疝。 

胡晓峰表示，做个有心人，注重临床积累和病例总结，沉下心来做事，展示中国科大附一院的优秀病例，让同行受益，让患者得实惠。

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31377-1/fulltext

图左为X线检查，图右是上消化道造影，以此明确膈疝的诊断

(中国科大附一院党委工作部宣传科)